Indmeldelse i Nørresundby skakklub

Navn:
Adresse:
Postnr. by:
Telefon:
Fødselsdato:
dg/md aar
E-mail adresse:
Klubforhold:
Nuværende klub
Personlig medlem af DSU
Er ikke medlem af DSU eller anden klub
Evt rating:
Medlemstype:
A-medlem (Aktiv klubmedlem)
B-medlem (Er medlem af en anden skaklub under DSU)
Medlem fra:
(kvartalsskift)